Урологические проблемы, возникающие у беременных женщин: лечение камней, увеличение почек, инфекции мочевыводящих путей. Специалист-уролог профессор д-р Mustafa Kıraç рассказал о лечении урологических проблем во время беременности.
Во время беременности в организме происходит множество изменений, но первым органом, в котором происходят изменения, являются почки. Функционирование и фильтрация почек, а следовательно, и состояние артериального давления у человека отличаются от того, что было до беременности. Поэтому при обследовании во время беременности необходимо тщательно следить за состоянием почек. Чтобы предотвратить возможные проблемы, при планируемой беременности до наступления беременности следует провести анализ мочи и измерение артериального давления, а также проверить, нет ли известных случаев почечной недостаточности. Он отметил, что заболевания почек могут возникнуть во время беременности и у тех женщин, у которых ранее не было проблем с почками. Наиболее распространенным нарушением, связанным с почками во время беременности, является повышенное артериальное давление во время беременности. Как правило, в первые три месяца артериальное давление снижается. Во вторые три месяца артериальное давление начинает повышаться до нормальных пределов. Другим нарушением является обострение гипертонической болезни по различным причинам во время беременности и возникновение заболевания, называемого преэклампсией.
Почечные расстройства влияют как на мать, так и на ребенка
В случае утечки белка в мочу из-за гипертонии во время беременности возможны серьезные последствия, в том числе кровоизлияние в мозг и даже гибель матери. Кроме того, при отсутствии должного контроля и лечения гестационной гипертензии у ребенка может возникнуть задержка роста или низкая масса тела при рождении. Поэтому лица с повышенным артериальным давлением, преэклампсией и эклампсией во время беременности должны находиться под пристальным наблюдением соответствующих специалистов.
Почечнокаменная болезнь при беременности
Примерно каждая 150-я беременная женщина страдает почечнокаменной болезнью. Хотя частота выявления камней у беременных не увеличивается, существующие камни из-за расслабления мочевых каналов при беременности чаще попадают в мочеиспускательный канал и вызывают болезненные картины. Диагностика камней при беременности не так проста, как у небеременных пациенток. В то время как боли в боку, тошнота, рвота и частое мочеиспускание, являющиеся классическими признаками камней в почках, могут наблюдаться у беременных женщин без каменной болезни, боли при камнях могут ощущаться в точках, отличных от их классической локализации, таких как талия и пах, из-за растущей матки у беременных женщин, что затрудняет интерпретацию боли врачом. Ультразвуковое исследование, являющееся безлучевым методом диагностики, безопасно для внутриутробного ребенка и поэтому может быть легко использовано в качестве первого предпочтительного метода визуализации у беременных женщин с подозрением на наличие камней.
Большинство камней отпадает самопроизвольно при последующем приеме пероральных препаратов. Поэтому все беременные женщины, у которых боль и тошнота купируются пероральными препаратами, а отек почек не прогрессирует критически, находятся под наблюдением. Если общее состояние пациентки ухудшается, а боль и тошнота не купируются пероральными препаратами, необходимо рассмотреть возможность применения дополнительных методов лечения. Основная цель лечения - восстановить отток мочи без вреда для будущей матери и ее ребенка и купировать боль и тошноту.
Можно ли проводить операции по удалению камней во время беременности?
Камни, которые не поддаются медикаментозному лечению или наблюдению во время беременности, могут потребовать хирургического вмешательства. Критерии хирургического вмешательства те же, что и у небеременных пациенток, однако наличие ребенка требует тщательного принятия решения. Если камень не отходит, если имеется увеличение почки, если из-за камня возникла серьезная инфекция, необходимо вмешательство. Если у беременной пациентки нет препятствий для проведения анестезии, то лазерная литотрипсия может быть выполнена безопасно. Лазер не повреждает почку. Фактически самым безопасным методом дробления камней у беременных женщин является лазерное дробление камней. Поскольку дробление звуковой волной может вызвать потерю слуха у ребенка, а ударно-волновое дробление камней требует использования излучения, эти методы не подходят для беременных женщин. Лазерная литотрипсия должна проводиться с осторожностью у беременных женщин и выполняться опытными урологами.
Рецидивирующие инфекции почек
Другой распространенной проблемой беременных женщин являются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. У беременных женщин риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен по сравнению с небеременными. Воспаление почек может повлиять на жизнь беременной женщины и негативно отразиться на здоровье ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, например нефрит, могут обостряться на фоне беременности. Увеличение и расширение почек может происходить также из-за давления, особенно на шестом месяце беременности. Риск развития инфекций высок у беременных женщин с сахарным диабетом и избыточной массой тела. Во время беременности следует контролировать вес и уровень сахара в крови, а также ежедневно выпивать 6-8 стаканов воды. Если инфекция мочевыводящих путей не лечится должным образом, существует риск попадания инфекции в кровь и рождения ребенка с низкой массой тела у матери.
